Отдел реабилитации

Литература

• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, . — Т. 3. — С. 29. — 1424 с. — 100 000 экз.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
• Епифанов В. А. Медицинская реабилитация Руководство для врачей.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. — С.328.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Чупров, Л. Ф. Терминологический словарь по логопедии и нейропсихологии. — М.: Книжный перекресток, 2012. — С. 129.

Как интегрировать реабилитацию в работу системы здравоохранения?

В 2017 г. ВОЗ выступила с инициативой «Реабилитация-2030», призвав все заинтересованные стороны к слаженным и скоординированным глобальным действиям по наращиванию масштабов реабилитации. В этой связи было намечено 10 приоритетных направлений действий по укреплению систем здравоохранения в части оказания услуг по реабилитации. Это следующие направления:

• мобилизация решительной поддержки реабилитации со стороны руководителей и политических кругов на субнациональном, национальном и глобальном уровнях;
• совершенствование планирования и оказания реабилитационных услуг на национальном и субнациональном уровнях, в том числе в рамках подготовки к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них;
• углубленная интеграция реабилитационных услуг в систему здравоохранения и укрепление межсекторальных связей в интересах оперативного и эффективного удовлетворения потребностей населения;
• включение реабилитации в набор общедоступных услуг здравоохранения;
• построение моделей комплексного оказания реабилитационных услуг в интересах поступательного обеспечения равного доступа к качественным услугам, в том числе ассистивным технологиям, для всех людей, в том числе проживающих в сельских и отдаленных районах;
• создание крупного многопрофильного контингента специалистов в области реабилитации с учетом специфики каждой страны, а также пропаганда концепции реабилитации на всех уровнях обучения работников сферы здравоохранения;
• расширение финансирования реабилитационных услуг через соответствующие механизмы;
• сбор актуальной информации о реабилитации для совершенствования систем медико-санитарной информации, включая данные общесистемного уровня о реабилитации и информацию о функциональных возможностях с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ);
• наращивание исследовательского потенциала и расширение доступности надежных данных о реабилитации;
• создание и укрепление сетей и партнерств в области оказания реабилитационных услуг, особенно между странами с низким, средним и высоким уровнем доходов.

Современный реабилитационный центр

Университетская клиническая больница № 2 — это крупный современный многопрофильный стационар на 780 коек в составе Первого МГМУ имени Сеченова. В 2017 году там пролечили 26,7 тысячи пациентов. Они проводили в стационаре в среднем 9,4 суток. Большинство пациентов УКБ № 2, получающих медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования и программы высокотехнологичной медицинской помощи, — жители Москвы.

По словам ректора Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Петра Глыбочко, центр рассчитан на пациентов, которые перенесли тяжелые высокотехнологичные операции. «И мы сегодня видим эффект от той терапии: если мы после стационара сразу начинаем реабилитацию, первый-второй этап, то результат будет очень хороший», — добавил он и поблагодарил Мэра Москвы за поддержку проекта.

В больнице оказывают высокотехнологичную медпомощь по направлениям «урология», «колопроктология», «гинекология», «онкология» и «эндокринология». С 2015 года там активно используют двухконсольную роботическую хирургическую систему DaVinci. Этот аппарат для проведения хирургических операций используется в онкологии, урологии, колопроктологии, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии и гинекологии.

В больнице работают две интегрированные операционные, эндоскопическое отделение, в котором проводятся любые диагностические исследования и лечение органов желудочно-кишечного тракта. Она оснащена комплексом для брахи- и криотерапии опухолей почек и предстательной железы. Активно развиваются лазерные технологии в урологии, роботические и аватар-технологии в реабилитации.

Центр медицинской реабилитации при УКБ № 2 открылся в 2016 году. Он расположен в здании площадью 4,8 тысячи квадратных метров, которое является объектом культурного наследия федерального значения «Клиника глазная и пропедевтическая» и входит в состав ансамбля «Комплекс клиник на Девичьем поле, 1880–1890-е годы, архитектор Быковский К.М.» (улица Большая Пироговская, дом 2, строение 9).

Центр специализируется на комплексных программах реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе после высокотехнологичных оперативных вмешательств), центральной и периферической нервной системы, общесоматическими и эндокринными заболеваниями.

В его составе работают отделение медицинской реабилитации на 30 коек, лечебно-диагностическое отделение с консультативными кабинетами, залом для лечебной физической культуры, реабилитационными кабинетами (всего их 40). Есть психотерапевтический кабинет и кабинет эстетической медицины. Кроме того, разработаны индивидуализированные программы лечебного питания.

Центр оснащен современным реабилитационным оборудованием, например роботическим с экзоскелетом для восстановления функций верхних и нижних конечностей, стабилоплатформой, антигравитационной и сенсорной беговыми дорожками, интерактивной системой виртуальной реальности Nirvana. Имеется там и оборудование для функциональной диагностики в кардиологии, а также тренажеры для лечебной физкультуры с системой биологической обратной связи. Есть зона эрготерапии и аппарат для самостоятельного обследования и выявления основных факторов риска.

Для удобства маломобильных пациентов установлены откатные двери, коридоры имеют спланированные углы поворотов для кресел-колясок, а на полу выложена плитка с эффектом антискольжения.

Центр также стал базой кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации лечебного факультета и клиники реабилитации МГМУ имени Сеченова.

Там же работает научно-практический центр традиционных медицинских систем, в котором лечат пациентов и готовят врачей по программам дополнительного профессионального образования по направлениям:

— акупунктура и восточные методики мануальной терапии;

— рефлексотерапия;

— массаж и лечебная гимнастика.

В центре открыто несколько школ для пациентов и их родственников:

— школа профилактики остеопороза и профилактики повторных падений;

— школа для пациентов с сахарным диабетом;

— школа скандинавской ходьбы;

— школа активного долголетия;

— школа здорового питания.

Более 60 процентов пациентов центра являются жителями Москвы. Всего с момента открытия там пролечили 1600 больных.

Нерешенные глобальные задачи в сфере реабилитации

Нынешние демографические тенденции и динамика показателей здоровья населения ставят новые задачи перед системой здравоохранении, в связи с чем возрастает потребность в реабилитационных услугах. В структуре населения растет доля лиц старшего возраста, и, по прогнозам, к 2050 г. доля людей старше 60 лет удвоится. Кроме того, все больше людей живет с неинфекционными заболеваниями и последствиями различных травм. Распространенность одних только неинфекционных заболеваний за последние 10 лет возросла на 18%. Зачастую эти расстройства ограничивают функциональные возможности человека и способствуют росту показателей инвалидизации.

В ходе проведенного в 2018 г. обзора литературы было установлено, что во всех регионах мира существуют неудовлетворенные потребности в реабилитационных услугах, а в ряде стран свыше 50% людей нуждаются в реабилитации и не получают ее. Например, в ходе нескольких исследований, проведенных в Африке, было показано, что реабилитационные услуги не получают 62,5% — 82,5% нуждающихся в них лиц (Мозамбик — 62,3%, Малави — 76,2%, Замбия — 62,5%, Лесото — 82,5%).

На сегодняшний день большинство потребностей в реабилитации не удовлетворяются по целому ряду причин, включая следующие:

• отсутствие должного внимания к данной сфере, недостаток финансирования, мер политики и планов в области реабилитации на национальном уровне;
• недоступность реабилитационных услуг за пределами городских территорий и длительное время ожидания;
• финансирование значительной доли расходов за собственный счет и отсутствие или ненадлежащие функционирование механизмов финансирования;
• нехватка подготовленных специалистов в области реабилитации, при которой во многих странах с низким и средним уровнем дохода на 1 миллион населения приходится менее 10 квалифицированных специалистов;
• нехватка ресурсов, ассистивных технологий и вспомогательных устройств;
• необходимость проведения дальнейших исследований и сбора дополнительных данных по вопросам реабилитации;
• неэффективные и недостаточно используемые механизмы направления пациентов на реабилитацию.

Общие сведения

Проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д. Имеет особое значение реабилитация у детей с умственной отсталостью, с дефектами слуха, речи, зрения и др.

Реабилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний, которые могут привести к временной или стойкой утрате трудоспособности. Реабилитация имеет целью по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде.

О реабилитации следует говорить в тех случаях, когда больной уже имел опыт общественной жизни и общественно полезной деятельности.

Реабилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы в отношении детей старшего возраста и взрослых.
Есть ряд патологических факторов, которые инвалидизируют больного и ставят вопрос о необходимости проведения абилитации или реабилитации. Среди таких факторов — различные внутриутробные поражения нервной системы, родовые черепно-мозговые травмы.
У детей более старшего возраста к инвалидизирующим поражениям нервной системы могут приводить травмы головного и спинного мозга, инфекционно-воспалительные заболевания (последствия перенесённых энцефалитов, арахноидитов, менингитов, полиомиелита), дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем. У взрослых наиболее частой причиной инвалидизирующих состояний являются сосудистые заболевания с нарушением мозгового кровообращения.

На всех этапах применяется комплексное лечение, предусматривающее восстановление нарушенных функций с помощью лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических, ортопедических процедур, медикаментозных средств. В Западной Европе, и в частности в Германии, важным элементом комплексного подхода к реабилитации является применение аппаратных средств, которые облегчают работу и расширяют возможности специалистов в области лечебной физкультуры и физиотерапии, что позволяет улучшить итоговый результат реабилитации. Это аппараты, разработанные для тренировки хождения или восстановления функции руки и кисти

Важное значение имеет проведение активной коррекционно-воспитательной работы и оказание необходимой логопедической помощи, оказываемой специалистом логопедом (под контролем и при участии врача) в учреждениях здравоохранения и просвещения лицам (главным образом детям), имеющим расстройства речи, с целью исправления последних. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счёт правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий

Необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Детальное неврологическое, психолого-педагогическое и логопедическое обследование детей с тяжёлыми поражениями нервной системы, настойчивая и кропотливая работа специалистов по реабилитации, направленная на восстановление нарушенных функций, нейромоторное перевоспитание позволяют произвести частичную или полную адаптацию инвалидов как детей, так и взрослых в обществе.

Что представляют собой реабилитационные услуги?

Реабилитация — комплекс мероприятий, необходимых в тех случаях, когда человек сталкивается или может столкнуться с функциональными ограничениями в повседневной деятельности по причине старения или проблем со здоровьем, включая хронические заболевания или расстройства, физические или психические травмы. К числу примеров ограничений в повседневной деятельности относятся: затрудненное протекание мыслительных процессов, нарушения зрения, слуха, коммуникации, двигательной активности, невозможность прочного формирования личных отношений или невозможность длительного поддержания трудовых отношений. Реабилитационные услуги позволяют лицам всех возрастов не прекращать или же возобновлять повседневную деятельность, полноценно участвовать в общественной жизни и повышать уровень своего благополучия.

Реабилитационные услуги представляют собой стратегию общественного здравоохранения, которая в значительной степени ориентирована на нужды конкретных людей и может внедряться в рамках специальных программ реабилитации (как правило, для лиц с комплексными потребностями) или интегрироваться в другие программы и услуги сектора здравоохранения, например программы первичного звена медико-санитарной помощи, психиатрической, офтальмологической или сурдологической помощи.

К примерам реабилитационных мероприятий относятся:

• упражнения для восстановления функции глотания или упражнения для восстановления координации движений, ловкости и подвижности затронутой верхней конечности после инсульта;
• мероприятия, нацеленные на повышение уровня безопасности и самостоятельности при нахождении дома, а также на снижение риска падения для лиц старшего возраста, например упражнения на равновесие или модификация обстановки в доме;
• меры раннего вмешательства для улучшения показателей развития детей с церебральным параличом, например подбор ортезов или развитие сенсорной интеграции и навыков самообслуживания, что, в свою очередь, может повысить уровень вовлеченности в образовательную деятельность, игры, жизнь семьи и местного сообщества;
• мероприятия для оптимизации результатов хирургического лечения после переломов бедренной кости, включая назначение упражнений, снабжение вспомогательными средствами передвижения и выдачу разъяснений о том, каких движений в тазобедренном суставе следует избегать в ходе восстановительного периода;
• когнитивно-поведенческая терапия и мероприятия, нацеленные на повышение уровня физической активности лиц, страдающих депрессией;
• мероприятия, нацеленные на поддержание повседневной деятельности и обеспечение доступной среды для незрячих, например подборка стратегий для полноценного самообслуживания и обучение использованию белой трости.

Реабилитационные мероприятия осуществляются работниками здравоохранения широкого спектра специальностей, в том числе физиотерапевтами, трудотерапевтами, логопедами и методистами по восстановлению речевых функций, техниками-ортезистами и протезистами, а также врачами физической и реабилитационной медицины. 

Заблуждения о реабилитации

Реабилитация не является услугой, предназначенной только для инвалидов со стойкими нарушениями функций. Она также не сводится к помощи при сугубо физических нарушениях. Напротив, реабилитация является важнейшей составляющей эффективной системы охраны здоровья любого человека, независимо от его расстройства, будь то ограничивающее функциональные возможности острое или хроническое расстройство, психическая или физическая травма; и с учетом этого реабилитация должна быть доступной для всех нуждающихся.

Услуги по реабилитации предоставляются не только в специализированных реабилитационных учреждениях; они могут быть крайне эффективными при интеграции в программы здравоохранения более широкого профиля.

Реабилитация — не роскошь или необязательная медицинская услуга для тех, кто может ее себе позволить. Это и не запасная стратегия на случай провала профилактических и лечебных мероприятий. Для полноценной реализации социальных, экономических и медицинских преимуществ реабилитации своевременные и экономически доступные услуги реабилитации должны быть доступны всем людям. Во многих случаях это предполагает, что реабилитация начинается на ранних этапах постановки диагноза и продолжается параллельно с дальнейшими мероприятиями по оказанию медицинской помощи.

Оборудование

В отделении расположены и оборудованы:

• Два кабинета электро- и светолечения, оснащенных новыми аппаратами для проведения УВЧ-терапии, УВЧ-индуктометрии, ультрафиолетового и инфракрасного облучения, ДМВ- и СМВ-терапии, ДДТ- и СМТ-терапии, УЗ-терапии, магнитотерапии, ТНЧ-терапии, дарсонвализации, электросна, электрофореза, гальванизации и других методик физиотерапии;
• Три зала бальнеологии и гидрокинезотерапии;
• Кабинет иглорефлексотерапии, оснащенный одноразовым инструментом для реализации широкого спектра методик лечения в этой области;
• Кабинет мануальной терапии;
• Четыре зала для проведения процедур кинезотерапии:
  • рефлекторной кинезотерапии по методике Войта;
  • проприоцептивного нейро-мышечному проторению (PNF);
  • методики Кастилио Моралес (коррекция нарушений глотания, речи, слюноотделения);
  • методики Брюггера (коррекция осевых нагрузок, лечение сколиозов позвоночника и нарушений осанки);
  • методик индивидуальной дыхательной кинезотерапии (контактного дыхания, вибрационной гимнастики, аутогенного дренажа, стимуляции объема движений грудной клетки, рефлекторного дыхания);
  • кинезотерапии «Баланс», ремоделированию двигательного акта, кинезотерапии по коррекции походки и др.);
  • методики Фильденкрайза;
  • методики с применением Waff-тренажеров;
  • многих других методик лечебной физкультуры;
• Пять кабинетов массажа;
• Кабинет кранио-сакральной терапии;
• Кабинет кинезиотейпирования;;
• Кабинет стабилометрии;
• Зал механотерапии, оснащенный набором тренажеров «EN-Dynamic», тренажерами «Motomed», беговой дорожкой, серией тренажеров «Галилео», (тредмиллом), велотренажером, овальным степпером, опорными брусьями и др.;
• Кабинет психотерапии.

Ведущие специалисты отделения имеют большой (более 25 лет) стаж работы с пациентами РДКБ и обладают большим опытом медицинской реабилитации широкого спектра заболеваний в области неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, пульмонологии, онкологии, торакальной и абдоминальной хирургии и мн. др.

В отделении широко применяются схемы комплексного лечения.

В отделении ведется научно-практическая работа совместно с другими отделениями РДКБ и кафедрами РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

В отделении внедрены в работу ряд авторских методик: кинезотерапия «Баланс» при нарушениях координации движений различного генеза (патент РФ № 2040922 от 05.11.1993 г.), ремоделирование двигательного акта при детском церебральном параличе и других неврологических заболеваниях (патент РФ № 2293548 от 24.01.2006 г.).

На базе отделения ежегодно проходит 5–6 международных семинаров, обучающих курсов и мастер-классов со специалистами по реабилитации из Германии, Франции, США.

Отделение оказывает медицинскую помощь детям, находящимся на стационарном лечении в РДКБ, а также амбулаторным пациентам поликлиники РДКБ.

С 17 августа 2020 года отделение реабилитации стомированных начнет свою работу по своему основному адресу: Писцовая улица, дом 10, корпус 1, 2-ой этаж, правое крыло.

Внимание! В связи с переездом 13 и 14 августа отделение будет закрыто!

ТЕЛЕФОНЫ отделения 8(495) 613-27-01; 8(495) 613-27-45.

Для снижения рисков заражения новой коронавирусной инфекцией среди стомированных пациентов рекомендуем заказывать бесплатную адресную доставку

До 13 августа отделение работает на территории филиала ГКБ №24 — «Женская консультация №1» по адресу: Новопесчаная улица, дом 23, корпус 2 (вход с улицы Новопесчаная).

В Городской клинической больнице №24 Департамента здравоохранения города Москвы с 1993 года открыто Отделение реабилитации стомированных больных, которое выполняет функции головного учреждения в службе медицинской реабилитации стомированных больных в городе. В Отделении работают врач-колпроктолог и специально подготовленные мед сестры.

Для первичной регистрации в Отделении нужны следующие документы:

• * Паспорт больного с постоянной регистрацией в Москве;
• * Полис обязательного медицинского страхования больного;
• * Выписка из стационара, где была выполнена операция с наложением стомы, – на бланке ЛПУ (или со штампом ЛПУ) с указанием диагноза, даты и названия операции с расшифровкой подписи врача, с печатью для документов (+копия);
• * «Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования» с № СНИЛС (карточка бледно-зеленоватого цвета);
• Справка о наличии группы инвалидности (+копия);
• Справка о льготах из Пенсионного фонда;
• ИПРА – индивидуальная Программа реабилитации – выдается в Бюро МСЭ, где присваивается инвалидность. В ИПР должны быть внесены средства ухода за стомой.

* звездочкой отмечены обязательные документы !!! Без обязательных документов первичная регистрация не производится.   Для повторных консультаций и получения рецепта на изделия необходимо иметь ОРИГИНАЛ ПАСПОРТА БОЛЬНОГО. Номер карточки, заведенной в нашем отделении, выдается на отдельном талоне, желательно иметь при себе, но не обязательно.

Консультации для осмотра стомы, выбора средств ухода и обучения их использованию проводится по предварительной записи: записаться можно в любом кабинете отделения, в регистратуре или по телефонам:

(495) 613-27-01 и (495)613-27-45 с 08.00 до 19.00 по рабочим дням (выходные — суббота и воскресенье)

Заведующий отделением реабилитации стомированных больных:

Голубева Мария Юрьевна

Врач-колопроктолог

Базовое образование: высшее медицинское образование

ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»

(ММСИ им. Н.А.Семашко)

Специальность лечебное дело Квалификация: врач

Сертификат: Колопроктология Подтвержден: 14.03.2012

Сертификат: Медико-социальная экспертиза Подтвержден: 25.12.2014

Стаж работы 20 лет

С 1987 года работает в ГКБ №24

С 1994 года возглавляет направление по консервативной реабилитации больных с кишечными стомами

В 2001 году прошла обучение в Международной школе энтеростоматерапевтов в г. Лион (Франция)

Проходила стажировку на рабочем месте продолжительностью 2-5 дней у стоматерапевтов экспертного уровня в клиниках Великобритании (1997, 2003, 2007, 2008 годы), Франции (2002 год), Дании (2012 год).

Является членом Всемирной ассоциации стоматерапевтов.

Специалисты высшего и среднего медицинского звена